はじめての在宅医療ガイド

在宅医療（訪問診療）とは

在宅医療とは、通院が困難な方に対して、医師や看護師がご自宅や施設を訪問して行う医療の総称です。中心となる「訪問診療」は、あらかじめ立てた計画にもとづいて医師が定期的（多くは月1〜2回）に訪問し、体調の確認・お薬の調整・療養上の相談などを継続的に行います。

これに対して「往診」は、急に具合が悪くなったときなど、その都度の求めに応じて臨時に訪問するものです。訪問診療で定期的に診てもらいながら、急変時には往診や24時間の連絡体制で対応する、という組み合わせが一般的です。

対象になるのはどんな人？

在宅医療の対象になるかどうかは、年齢や要介護度で一律に決まるわけではなく、「通院することが難しい状態かどうか」を医師が判断します。たとえば次のような方が利用されています。

寝たきりや歩行が難しい方／進行したがんで通院の負担が大きい方／神経難病（ALS・パーキンソン病など）の方／認知症で通院が困難な方／心不全・呼吸器疾患などで在宅療養を続けたい方／退院後に自宅で医療的な管理が必要な方 など。

ご本人が対象になるかどうか迷う場合は、現在の主治医や、下記の相談窓口・在宅医療を行うクリニックにご相談ください。

費用の目安

• 上記は、月2回の定期的な訪問診療を受けた場合の自己負担額の一般的な目安です。実際の金額は、訪問の回数・診療の内容・お薬や検査・所得区分・利用するクリニックによって変わります。
• 訪問にかかる交通費や、お薬代・訪問看護の費用などが別途かかる場合があります。詳しい費用は、利用を検討しているクリニックに直接ご確認ください。
• 医療費が高額になったときは「高額療養費制度」により、所得に応じた月ごとの自己負担の上限が設けられています。あわせて、限度額適用認定証や医療費控除などの制度が利用できる場合があります。

利用開始までの流れ

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   まず相談する

   現在の主治医、病院の退院支援室（地域連携室）、お住まいの地域包括支援センター、担当のケアマネジャーなどに相談します。当サイトで対応できる処置や地域からクリニックを探すこともできます。

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   問い合わせ・面談

   候補となるクリニックに連絡し、対応できる範囲（対応地域・処置・24時間体制など）や診療の方針を確認します。ご本人・ご家族の希望を伝えます。

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   契約・初回訪問日の調整

   内容に納得できたら契約し、初回の訪問日を調整します。保険証や現在のお薬の情報、紹介状（ある場合）などを準備しておくとスムーズです。

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   訪問診療の開始

   計画にもとづいて定期的な訪問が始まります。急な体調変化に備えた24時間の連絡体制や、訪問看護・薬局・リハビリなど多職種との連携も整えていきます。

在宅医の探し方・相談先

訪問診療を行うクリニックは、次のような窓口から紹介を受けられます。入院中であれば病院の退院支援室（地域連携室）、介護保険を利用中であれば担当のケアマネジャー、お住まいの地域包括支援センターなどが主な相談先です。

当サイト「みつかる在宅医」では、全国の在宅療養支援診療所を、お住まいの地域や必要な処置（在宅酸素・胃ろう・看取りなど）、24時間対応などの体制から検索できます。掲載情報は公的な届出データにもとづいており、気になるクリニックは比較しながら検討できます。

よくある質問

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