はじめての在宅医療ガイド
在宅医療（訪問診療）は、通院が難しくなった方のご自宅に医師が定期的に訪問し、診察・お薬・療養の相談を行う医療です。「どんな人が対象になるの？」「費用はどのくらい？」「どうやって探せばいい？」——初めて検討するご家族やケアマネジャーの方が、まず知っておきたいことをやさしくまとめました。
在宅医療（訪問診療）とは
在宅医療とは、通院が困難な方に対して、医師や看護師などがご自宅や施設を訪問して行う医療の総称です。中心となる「訪問診療」は、あらかじめ立てた診療計画にもとづいて医師が定期的に訪問し、診察や療養上の相談などを継続的に行います。
これに対して「往診」は、患者さんやご家族などの求めに応じて臨時に訪問するものです。急変時の連絡先や、往診・救急要請の判断方法は医療機関ごとに異なるため、利用開始時に確認してください。
対象になるのはどんな人？
在宅医療の対象になるかどうかは、年齢や要介護度だけで一律に決まるものではありません。疾病や傷病のため通院が困難な状態かどうかなどを、医師が個別に判断します。
ご本人が対象になるかどうか迷う場合は、現在の主治医や、下記の相談窓口・在宅医療を行うクリニックにご相談ください。
費用の考え方
- 訪問診療には公的医療保険が適用されますが、自己負担額は、訪問先が自宅か施設か、同じ建物で診療を受ける人数、訪問回数、診療内容、加算、自己負担割合などにより大きく変わります。
- 訪問にかかる交通費や、お薬代・訪問看護の費用などが別途かかる場合があります。詳しい費用は、利用を検討しているクリニックに直接ご確認ください。
- 医療費が高額になったときは「高額療養費制度」の対象となる場合があります。上限額や手続きは制度改正・所得区分・加入する保険によって異なるため、厚生労働省の案内と加入先の保険者へご確認ください。
- 診療報酬の改定後に算定前提を専門職が再確認するまで、固定の月額例は掲載していません。
利用開始までの流れ
まず相談する
現在の主治医、病院の退院支援室（地域連携室）、お住まいの地域包括支援センター、担当のケアマネジャーなどに相談します。当サイトで対応できる処置や地域からクリニックを探すこともできます。
問い合わせ・面談
候補となるクリニックに連絡し、対応できる範囲（対応地域・処置・24時間体制など）や診療の方針を確認します。ご本人・ご家族の希望を伝えます。
契約・初回訪問日の調整
内容に納得できたら契約し、初回の訪問日を調整します。保険証や現在のお薬の情報、紹介状（ある場合）などを準備しておくとスムーズです。
訪問診療の開始
計画にもとづいて定期的な訪問が始まります。急な体調変化が起きた場合の連絡先、対応時間、救急要請の判断方法や、訪問看護・薬局などとの連携方法を契約時に確認します。
在宅医の探し方・相談先
訪問診療を行うクリニックは、次のような窓口から紹介を受けられます。入院中であれば病院の退院支援室（地域連携室）、介護保険を利用中であれば担当のケアマネジャー、お住まいの地域包括支援センターなどが主な相談先です。
当サイト「みつかる在宅医」では、全国の在宅療養支援診療所を、お住まいの地域や必要な処置（在宅酸素・胃ろう・看取りなど）、24時間対応などの体制から検索できます。掲載情報は公的な届出データにもとづいており、気になるクリニックは比較しながら検討できます。
クリニックを検索するよくある質問
訪問診療と往診は何が違いますか？
訪問診療は、診療計画にもとづいて医師が定期的に訪問する医療です。往診は、患者さんやご家族などの求めに応じて臨時に訪問するものです。急変時の連絡方法や往診の可否は医療機関ごとに異なるため、契約時に確認してください。
どんな人が在宅医療の対象になりますか？
年齢や要介護度だけで一律に決まるのではなく、疾病や傷病のため通院が困難な状態かなどを医師が個別に判断します。迷う場合は主治医や相談窓口にご相談ください。
費用はどのくらいかかりますか？保険は使えますか？
訪問診療には公的医療保険が適用されます。自己負担額は訪問先、同じ建物で診療を受ける人数、訪問回数、診療内容、加算、自己負担割合などで大きく変わります。高額療養費制度の対象となる場合もあるため、各クリニックと加入先の保険者へご確認ください。
家族が同居していなくても頼めますか？
ひとり暮らしの方でも在宅医療を利用できます。訪問看護やヘルパー、地域の見守りなどと組み合わせて療養を支える体制を整えることが一般的です。どのような支援が必要かは、ケアマネジャーや在宅医療のクリニックにご相談ください。
今かかっている病院・主治医とはどうなりますか？
在宅医療に切り替えても、必要に応じて専門的な検査や入院のために病院と連携を続けます。退院時には病院の地域連携室が在宅医への引き継ぎを支援します。がんなどで専門治療を続ける場合も、在宅医と病院が役割を分担して支えます。
急に具合が悪くなったときはどうすればいいですか？
意識がない、呼吸が非常に苦しい、突然の激しい胸痛、けいれんが続くなど緊急性が高いときは、契約先からの折り返しを待たず119番へ連絡してください。それ以外の体調変化は、契約時に案内された医療機関の連絡先へ相談します。対応時間、往診の可否、救急要請の判断方法は医療機関ごとに異なるため、契約時に確認してください。
在宅医（訪問診療のクリニック）はどうやって探せばいいですか？
入院中なら病院の退院支援室（地域連携室）、介護保険を利用中なら担当のケアマネジャー、地域包括支援センターなどが主な相談先です。当サイトでは、お住まいの地域や必要な処置・体制から全国の在宅療養支援診療所を検索して比較できます。
介護保険とはどう関係しますか？
訪問診療そのものは医療保険で行われますが、訪問看護やリハビリ、介護サービスは介護保険が関わることがあります。医療と介護の両方をうまく組み合わせるために、ケアマネジャーと在宅医療のチームが連携して支えます。